怀孕是一个家庭的大事，每个准妈妈都希望能孕育出健康聪明的宝宝。在孕期检查中，甲状腺功能检查常常让不少准妈妈感到疑惑：为什么要查甲状腺？甲状腺功能异常又会对胎儿产生怎样的影响？今天，就让我们一起深入了解这些问题。

甲状腺与孕期健康的紧密联系

甲状腺是人体重要的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素对身体的新陈代谢、生长发育等多个生理过程起着关键调节作用。在孕期，女性的身体会发生一系列变化，甲状腺的功能也会随之改变。甲状腺激素对于胎儿大脑和神经系统的发育至关重要，从胎儿在母体中最初的神经细胞分化，到后续的神经纤维髓鞘形成，甲状腺激素都全程参与。特别是在妊娠早期，胎儿自身的甲状腺尚未发育完全，完全依赖母体提供的甲状腺激素来满足生长发育需求，此时母体甲状腺功能的正常与否就显得尤为关键。

甲状腺功能异常的类型及对胎儿的影响

甲状腺功能减退（甲减）

当甲状腺无法分泌足够的甲状腺激素时，就会出现甲减。孕期甲减对胎儿的影响不容小觑。研究表明，若孕妇在孕期患有甲减且未得到及时有效的治疗，胎儿的神经系统发育会受到严重影响。胎儿出生后，智力发育迟缓的风险显著增加，可能出现认知能力低下、学习困难等问题。同时，甲减还会增加胎儿生长受限的几率，导致胎儿体重低于同孕周的正常水平，增加早产、流产以及死胎的发生风险。有数据显示，未经治疗的甲减孕妇，早产发生率约为 10% - 20%，流产发生率可达 15% - 30% ，严重威胁母婴健康。

甲状腺功能亢进（甲亢）

与甲减相反，甲亢是甲状腺激素分泌过多的一种疾病。孕期甲亢同样会给胎儿带来诸多不良影响。过高的甲状腺激素水平会导致子宫收缩增强，增加早产的可能性。同时，还可能引起胎儿宫内发育迟缓，胎儿出生后可能出现低体重、呼吸窘迫等问题。此外，若甲亢病情控制不佳，孕妇发生妊娠高血压综合征、心力衰竭等严重并发症的风险也会明显升高，进一步危及母婴生命安全。而且，母体的抗甲状腺药物若使用不当，还可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，导致胎儿甲状腺肿或新生儿甲状腺功能减退。

孕期甲状腺功能检查的重要性及必查项目

鉴于甲状腺功能异常对胎儿和孕妇健康的巨大影响，孕期甲状腺功能检查成为孕检中的重要必查项目。目前，临床上主要通过检测血清甲状腺激素及相关抗体来评估甲状腺功能。

血清促甲状腺激素（TSH）

TSH 是评估甲状腺功能的首要指标，也是孕期甲状腺功能筛查的关键项目。在孕期，TSH 的正常参考范围与非孕期有所不同，一般妊娠早期 TSH 应控制在 0.1 - 2.5mU/L，妊娠中期和晚期应控制在 0.2 - 3.0mU/L。若 TSH 水平高于正常范围，可能提示甲状腺功能减退；若低于正常范围，则需警惕甲状腺功能亢进的可能。

游离甲状腺素（FT4）

FT4 能够直接反映甲状腺的功能状态，不受甲状腺结合球蛋白等因素的影响。在孕期，FT4 水平降低，结合 TSH 升高，是诊断临床甲减的重要依据；若 FT4 升高，TSH 降低，则可能是甲亢的表现。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

这两种抗体是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。即使孕妇甲状腺功能正常，但如果 TPOAb 或 TgAb 呈阳性，也意味着存在甲状腺自身免疫紊乱，后续发生甲状腺功能异常的风险增加，需要密切监测甲状腺功能，以便及时发现问题并进行干预。

发现甲状腺功能异常该怎么办？

如果在孕检中发现甲状腺功能异常，准妈妈们不必过于惊慌。一旦确诊甲减，通常需要在医生的指导下及时补充左甲状腺素钠片进行治疗，以维持甲状腺激素水平在正常范围，保障胎儿的正常发育。治疗期间，需定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。对于甲亢患者，医生会根据病情的严重程度、孕周等因素，选择合适的抗甲状腺药物，并严格控制药物剂量，在控制甲亢病情的同时，尽量减少药物对胎儿的不良影响。同时，孕妇自身也要保持良好的心态，注意休息，合理饮食，积极配合医生的治疗。

孕期甲状腺功能检查是保障母婴健康的重要防线。准妈妈们一定要重视这项检查，了解其重要性和检查意义。一旦发现甲状腺功能异常，及时就医并规范治疗，为宝宝的健康成长保驾护航。